Справочник фельдшера

Симптомы, профилактика и лечение болезней


Хотите получать информацию о новых статьях? Введите адрес электронной почты:


Сосудистая недостаточность острая - симптомы, профилактика и лечение


Сосудистая недостаточность острая - клинический синдром, развивающийся при резком уменьшении объема циркулирующей крови, притока ее к сердцу и кровоснабжения жизненно важных органов. Проявляется в форме обморока, коллапса и шока.

Обморок - наиболее легкая и быстро проходящая форма острой сосудистой недостаточности. Наблюдается у практически здоровых людей после длительного пребывания в душном помещении, при виде крови, переутомлении, а также после кровопотери и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В развитии обморока играет роль нарушение нервно-рефлекторной регуляции сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровоснабжения. Обморок проявляется внезапной слабостью, ощущением дурноты, тошноты, головокружением, потемнением в глазах и быстрой потерей сознания. Пульс слабого наполнения, редкий, АД низкое, больной бледен. Мышцы обычно расслаблены, судорог не бывает. Это состояние продолжается несколько минут, после чего обычно проходит самостоятельно.

Больного необходимо уложить с опущенным изголовьем, чтобы улучшить приток крови к мозгу. Дают понюхать нашатырный спирт, брызгают на лицо холодной водой. В качестве тонизирующих средств можно ввести под кожу кордиамин или кофеин.

Выраженная сосудистая недостаточность проявляется синдромом коллапса и шока. Она может возникнуть при острых инфекционных болезнях (например, при крупозной пневмонии), массивных кровотечениях, инфаркте миокарда, тяжелой аллергической реакции с развитием анафилактического шока, ожогах и других острых заболеваниях, протекающих с резкой болью (например, травмах), различных тяжелых интоксикациях. Решающее значение в развитии тяжелой сосудистой недостаточности имеет уменьшение объема циркулирующей крови.

Клинические проявления коллапса и шока часто связаны с симптомами основного заболевания, вызвавшего сосудистую недостаточность. Однако возможно развитие коллапса первично, без видимых причин его. Чаще это имеет место при скрытой массивной кровопотере, безболевом течении инфаркта миокарда, некоторых интоксикациях. Больной обычно в сознании, однако вял, несколько заторможен. Жалуется на общую слабость, бледен, лежит в постели с опущенным изголовьем, черты лица заостряются, температура тела падает. Иногда больные теряют сознание. Наиболее характерно понижение АД до 10,7/5,33 кПа (80/40 мм рт. ст.) и ниже, имеется обычно тахикардия. При крайней тяжести состояния больного АД может не определяться. Общий вид больного и регулярное измерение у него АД позволяют оценить тяжесть сосудистой недостаточности и ее устранение при проведении лечения. Острая сосудистая недостаточность при указанных тяжелых заболеваниях угрожает жизни больного. Продолжительность сосудистой недостаточности может быть различной.

Анафилактический шок при введении различных аллергенов, например медикаментов, может продолжаться от нескольких минут до суток и более, что зависит от количества введенного аллергена. При этом шок возникает в результате увеличения сосудистой проницаемости и выхода значительной части крови из кровеносного русла в ткани. Травматический шок имеет так называемую эректильную фазу, при которой больной возбужден, часто страдает от боли, при этом АД может быть повышено. Несколько позже возникают явления сосудистой недостаточности, описанные выше. При инфаркте миокарда сосудистая недостаточность может сочетаться с сердечной недостаточностью и застоем в малом круге кровообращения.

О травматическом, ожоговом послеоперационном шоке см. раздел "Хирургические болезни".

Кардиогенный шок описан в разделе "Инфаркт миокарда".

Лечение сосудистой недостаточности тесно связано с терапией основного заболевания. Важно ликвидировать боль введением наркотиков: морфина, пантопона. Необходимо придать больному горизонтальное положение, согреть его с помощью грелок. Медикаментозное лечение начинают с введения тонизирующих, возбуждающих средств под кожу (кордиамин, мезатон, сульфокамфокаин). При недостаточном эффекте этих препаратов вводят капельно в/в 1--2 мл 0,2 % раствора норадреналина в растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия (150-200 мл). Весьма эффективно внутривенное капельное введение гидрокортизона (100-200 мг и более в зависимости от тяжести сосудистой недостаточности). Важное значение имеет также внутривенное введение кровезаменителей (полиглюкин, плазма крови и др.), которые увеличивают объем циркулирующей жидкости.

Понравилась статья? Поделись с друзьями!



Абсцесс легкого, гангрена легкого

Абсцесс легкого представляет собой гнойное расплавление участка легкого с последующим образованием одной или нескольких полостей, часто отграниченных от окружающей легочной ткани фиброзной стенкой. Гангрена легкого характеризуется омертвением и гнилостным распадом легочной ткани. Она вызывается анаэробной (гнилостной) инфекцией.




Авитаминозы (гиповитаминозы)

Недостаточность витамина А. Витамин А относится к жирорастворимым витаминам и содержится в мясной и молочной пище. В виде провитамина каротина содержится в моркови, томатах, абрикосах. Суточная потребность - 1,5-2 мг.




Агранулоцитоз

АГРАНУЛОЦИТОЗ характеризуется значительной нейтропенией, что сопровождается нередко некротическим изъязвлением слизистой оболочки рта, лихорадкой, слабостью. Агранулоцитоз чаще является следствием аллергической реакции на лекарства и сочетается иногда с другими проявлениями лекарственной болезни.




Аддисона болезнь, хроническая недостаточность надпочечников

АДДИСОНА БОЛЕЗНЬ, ХРОНИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ НАДПОЧЕЧНИКОВ — постепенно развивающееся заболевание. Проявляется нарастающей слабостью, патологической пигментацией кожи и слизистых оболочек, гипотонией, гипогликемией.




Адреногенитальный синдром

АДРЕНОГЕНИТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ связан с избыточным выделением корой надпочечников мужских половых гормонов.




Акромегалия

АКРОМЕГАЛИЯ характеризуется патологическим ростом костей, мягких тканей, внутренних органов чаще с нарушением нормальных пропорций тела.




Амилоидоз

АМИЛОИДОЗ характеризуется отложением в различных органах особого гликопротеина — амилоида, который возникает в результате нарушения белкового обмена.




Анафилактический шок

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК - остро протекающее состояние аллергического характера, возникающее у предварительно сенсибилизированных лиц при повторном введении различных лекарств, сывороток, средств, применяемых при диагностических процедурах.




Анемии

АНЕМИИ характеризуются уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в крови, могут быть обусловлены кровопотерей, недостатком в организме железа, витамина В12, фолиевой кислоты и почечных гемопоэтинов, повышенным гемолизом, аплазией костного мозга.




Обратная связь

Пожалуйста, включите контактную информацию, если вы хотите получить ответ.

Отправить