Справочник фельдшера

Симптомы, профилактика и лечение болезней


Хотите получать информацию о новых статьях? Введите адрес электронной почты:


Сосудистая недостаточность острая - симптомы, профилактика и лечение


Сосудистая недостаточность острая - клинический синдром, развивающийся при резком уменьшении объема циркулирующей крови, притока ее к сердцу и кровоснабжения жизненно важных органов. Проявляется в форме обморока, коллапса и шока.

Обморок - наиболее легкая и быстро проходящая форма острой сосудистой недостаточности. Наблюдается у практически здоровых людей после длительного пребывания в душном помещении, при виде крови, переутомлении, а также после кровопотери и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В развитии обморока играет роль нарушение нервно-рефлекторной регуляции сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровоснабжения. Обморок проявляется внезапной слабостью, ощущением дурноты, тошноты, головокружением, потемнением в глазах и быстрой потерей сознания. Пульс слабого наполнения, редкий, АД низкое, больной бледен. Мышцы обычно расслаблены, судорог не бывает. Это состояние продолжается несколько минут, после чего обычно проходит самостоятельно.

Больного необходимо уложить с опущенным изголовьем, чтобы улучшить приток крови к мозгу. Дают понюхать нашатырный спирт, брызгают на лицо холодной водой. В качестве тонизирующих средств можно ввести под кожу кордиамин или кофеин.

Выраженная сосудистая недостаточность проявляется синдромом коллапса и шока. Она может возникнуть при острых инфекционных болезнях (например, при крупозной пневмонии), массивных кровотечениях, инфаркте миокарда, тяжелой аллергической реакции с развитием анафилактического шока, ожогах и других острых заболеваниях, протекающих с резкой болью (например, травмах), различных тяжелых интоксикациях. Решающее значение в развитии тяжелой сосудистой недостаточности имеет уменьшение объема циркулирующей крови.

Клинические проявления коллапса и шока часто связаны с симптомами основного заболевания, вызвавшего сосудистую недостаточность. Однако возможно развитие коллапса первично, без видимых причин его. Чаще это имеет место при скрытой массивной кровопотере, безболевом течении инфаркта миокарда, некоторых интоксикациях. Больной обычно в сознании, однако вял, несколько заторможен. Жалуется на общую слабость, бледен, лежит в постели с опущенным изголовьем, черты лица заостряются, температура тела падает. Иногда больные теряют сознание. Наиболее характерно понижение АД до 10,7/5,33 кПа (80/40 мм рт. ст.) и ниже, имеется обычно тахикардия. При крайней тяжести состояния больного АД может не определяться. Общий вид больного и регулярное измерение у него АД позволяют оценить тяжесть сосудистой недостаточности и ее устранение при проведении лечения. Острая сосудистая недостаточность при указанных тяжелых заболеваниях угрожает жизни больного. Продолжительность сосудистой недостаточности может быть различной.

Анафилактический шок при введении различных аллергенов, например медикаментов, может продолжаться от нескольких минут до суток и более, что зависит от количества введенного аллергена. При этом шок возникает в результате увеличения сосудистой проницаемости и выхода значительной части крови из кровеносного русла в ткани. Травматический шок имеет так называемую эректильную фазу, при которой больной возбужден, часто страдает от боли, при этом АД может быть повышено. Несколько позже возникают явления сосудистой недостаточности, описанные выше. При инфаркте миокарда сосудистая недостаточность может сочетаться с сердечной недостаточностью и застоем в малом круге кровообращения.

О травматическом, ожоговом послеоперационном шоке см. раздел "Хирургические болезни".

Кардиогенный шок описан в разделе "Инфаркт миокарда".

Лечение сосудистой недостаточности тесно связано с терапией основного заболевания. Важно ликвидировать боль введением наркотиков: морфина, пантопона. Необходимо придать больному горизонтальное положение, согреть его с помощью грелок. Медикаментозное лечение начинают с введения тонизирующих, возбуждающих средств под кожу (кордиамин, мезатон, сульфокамфокаин). При недостаточном эффекте этих препаратов вводят капельно в/в 1--2 мл 0,2 % раствора норадреналина в растворе глюкозы или изотоническом растворе хлорида натрия (150-200 мл). Весьма эффективно внутривенное капельное введение гидрокортизона (100-200 мг и более в зависимости от тяжести сосудистой недостаточности). Важное значение имеет также внутривенное введение кровезаменителей (полиглюкин, плазма крови и др.), которые увеличивают объем циркулирующей жидкости.

Понравилась статья? Поделись с друзьями!



Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки харастеризуется возникновением язв на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Болезнь протекает с периодическими обострениями и ремиссиями (иногда длительными), встречается у мужчин в 4-5 раз чаще, чем у женщин. В развитии изъязвления решающую роль, по-видимому, играет самопереваривание желудочным соком слизистой оболочки и более глубоких слоев желудочно-кишечной стенки. Это связывают с повышением секреции желудочного сока, содержащего больше хлористоводородной кислоты и протеолитических ферментов, а также уменьшением активности механизмов, защищающих слизистую оболочку от переваривающего действия желудочного сока.




Эритремия (полицитемия) - симптомы, профилактика и лечение

Эритремия (полицитемия) - хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся повышением общей массы эритроцитов при наличии гиперплазии всех элементов костного мозга и гепатоспленомегалии. По своему происхождению болезнь близка к лейкозам. Встречается чаще у мужчин среднего и пожилого возраста.




Эозинофильная пневмония. Эозинофильный инфильтрат в легких (синдром Леффлера).

Болезнь характеризуется появлением инфильтрата в легких в виде преходящих теней на рентгенограммах легких с одновременным увеличением числа эозинофилов в крови. Болезнь протекает легко и заканчивается обычно в течение месяца. В большинстве случаев она вызывается аллергической реакцией в альвеолах и может быть связана с различными аллергенами.




Эндокардит септический острый. Симптомы, профилактика и лечение.

Эндокардит септический острый представляет собой следствие и проявление общего сепсиса, который может быть обусловлен различными микробами, чаще стафилококками и энтерококками. При этом почти всегда имеется очаг явной инфекции, с которого началось развитие болезни.




Эндокардит септический затяжной. Симптомы, профилактика и лечение.

Эндокардит септический затяжной - заболевание инфекционной природы с поражением как сердца (прежде всего эндокарда), так и других внутренних органов. Эндокардит чаще возникает у больных, страдающих ревматическими или врожденными пороками сердца (в том числе после операции на сердце), а также атеросклерозом. Реже болезнь возникает в неизмененном сердце. Болезнь обычно вызывается зеленящим стрептококком, реже стафилококком или другими микроорганизмами.




Эмфизема легких - симптомы, профилактика и лечение

Эмфизема легких - заболевание, характеризующееся увеличением воздушных пространств легких дистальнее терминальных бронхиол. Наблюдается обычно при хроническом бронхите, бронхиальной астме, которые протекают с нарушением бронхиальной проходимости. При этом постепенно развивается расширение альвеол с последующими деструктивными изменениями их стенок. В результате в легких увеличивается количество воздуха, не удаляемого и после глубокого выдоха (остаточный воздух).




Эзофагит - симптомы, профилактика и лечение

Эзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода. Острый эзофагит развивается вследствие механического и термического повреждения слизистой оболочки пищевода, а также при некоторых инфекциях. Больные отмечают боль и нарушение прохождения пищи по пищеводу, рвоту с выделением вязкой слизи, иногда с примесью крови. Может быть лихорадка. Острый эзофагит может осложниться перфорацией, кровотечением, гнойным медиастииитом.




Обратная связь

Пожалуйста, включите контактную информацию, если вы хотите получить ответ.

Отправить