Справочник фельдшера

Симптомы, профилактика и лечение болезней


Хотите получать информацию о новых статьях? Введите адрес электронной почты:


Стенокардия (грудная жаба) - симптомы, профилактика и лечение


Стенокардия (грудная жаба) - клинический синдром, обусловленный кратковременной недостаточностью коронарного кровообращения, провоцируется чаще физическим напряжением и устраняется в покое или после приема нитроглицерина. Обычно стенокардия возникает при наличии атеросклероза коронарных сосудов сердца, значительно реже при функциональных нарушениях коронарных сосудов или органическом поражении сердца другой природы (например, аортальных пороках сердца). Недостаточность кровоснабжения миокарда при стенокардии может быть относительной и обусловлена повышением потребности мышцы сердца при физических усилиях, эмоциональной нагрузке. В развитии приступа стенокардии может также играть роль спазм сосудов сердца.

Симптомы. Приступ боли при стенокардии обычно бывает относительно кратковременным - 3-5 мин. Боль локализуется чаще за грудиной, имеет характер сжимающий, давящий, иногда бывает чувство жжения. Боль может сопровождаться чувством страха. Типична иррадиация боли в левое плечо, левую руку или лопатку, реже в нижнюю челюсть. Сначала приступы боли обычно возникают при физическом напряжении или волнении, позже они могут появляться и в покое. После приема нитроглицерина боль проходит через 1 1/2- 2 мин, иногда боль может продолжаться более длительно - до 15-30 мин. Изредка боль при коронарной недостаточности локализуется только в зоне иррадиации, включая левое плечо, а также в подложечной области и в правой половине грудной клетки. Учащение приступов стенокардии чревато переходом з состояние инфаркта миокарда. Приступы сопровождаются иногда учащением или замедлением пульса.

При электрокардиографическом исследовании в период болевых приступов находят признаки нарушения коронарного кровообращения: снижение сегмента ST и его уплощение, двухфазный или отрицательный зубец Т. ЭКГ может быть измененной И во внеприступном периоде, иногда она остается нормальной, несмотря на имеющиеся типичные приступы стенокардии.

Стенокардию необходимо отличать от болей в области сердца другого происхождения. Эти боли обозначают термином "кардиалгии". Они могут наблюдаться при других заболеваниях сердца (например, пороках, аортитах и др.), при невротических реакциях, шейном остеохондрозе, межреберной невралгии. В этих случаях боль может продолжаться в течение многих часов и дней, иногда бывает молниеносной, прокалывающей, локализуясь обычно в области верхушки сердца. Прием нитроглицерина не снимает боль и улучшение чаще наступает под влиянием седативных и обезболивающих средств. Установлению правильного диагноза может помочь определение болевых точек при ощупывании по ходу межреберных нервов при невралгии. Приступы стенокардии могут периодически учащаться, а иногда прекращаются на длительный срок.

Лечение. Во время приступа больному необходим покой. При боли следует как можно быстрее принять таблетку нитроглицерина под язык. Можно принять валидол, который, однако, менее эффективен. При учащении приступов стенокардии назначают нитраты пролонгированного действия - сустак, нитропентон, нитронг по 1 таблетке 2-3 раза в день. Если стенокардия протекает без тенденции к брадикардии, гипотонии, показано применение блокаторов бета-рецепторов адренергической системы: анаприлина (индерал, обзидан), тразикора, которые назначают по 20-40 мг 2- 3 раза в день. Эти препараты следует применять с осторожностью при наличии признаков сердечной недостаточности. Кроме того, при учащении приступов стенокардии применяют вераиамил (изоптин) по 0,04 г 2-4 раза в день, карбокромен (интенсаин) пo 1 таблетке 2-4 раза в день, дипиридамол (курантил, персантин) по 1 таблетке 3 раза в день. При резком учащении приступов стенокардии для предупреждения инфаркта миокарда проводят иногда курс лечения гепарином под контролем свертываемости крови. Больным стенокардией целесообразно периодически проводить курсы лечения атеросклероза, а также назначать седативные средства (диазепам, хлордиазепоксид, валериана).

Профилактика стенокардии заключается в отказе от курения (см. Как бросить курить), большой физической нагрузки (см. Бег, Ходьба, Езда на велосипеде), в снижении массы тела (см. Как сбросить вес). При упорном затяжном течении болезни иногда может быть проведено оперативное вмешательство (аорто-коронарное шунтирование). Для оценки показаний к нему предварительно проводят коронарографию. При этом достигается визуализация коронарных сосудов и локализации участков сужения их просвета.

Понравилась статья? Поделись с друзьями!



Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки харастеризуется возникновением язв на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Болезнь протекает с периодическими обострениями и ремиссиями (иногда длительными), встречается у мужчин в 4-5 раз чаще, чем у женщин. В развитии изъязвления решающую роль, по-видимому, играет самопереваривание желудочным соком слизистой оболочки и более глубоких слоев желудочно-кишечной стенки. Это связывают с повышением секреции желудочного сока, содержащего больше хлористоводородной кислоты и протеолитических ферментов, а также уменьшением активности механизмов, защищающих слизистую оболочку от переваривающего действия желудочного сока.




Эритремия (полицитемия) - симптомы, профилактика и лечение

Эритремия (полицитемия) - хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, характеризующееся повышением общей массы эритроцитов при наличии гиперплазии всех элементов костного мозга и гепатоспленомегалии. По своему происхождению болезнь близка к лейкозам. Встречается чаще у мужчин среднего и пожилого возраста.




Эозинофильная пневмония. Эозинофильный инфильтрат в легких (синдром Леффлера).

Болезнь характеризуется появлением инфильтрата в легких в виде преходящих теней на рентгенограммах легких с одновременным увеличением числа эозинофилов в крови. Болезнь протекает легко и заканчивается обычно в течение месяца. В большинстве случаев она вызывается аллергической реакцией в альвеолах и может быть связана с различными аллергенами.




Эндокардит септический острый. Симптомы, профилактика и лечение.

Эндокардит септический острый представляет собой следствие и проявление общего сепсиса, который может быть обусловлен различными микробами, чаще стафилококками и энтерококками. При этом почти всегда имеется очаг явной инфекции, с которого началось развитие болезни.




Эндокардит септический затяжной. Симптомы, профилактика и лечение.

Эндокардит септический затяжной - заболевание инфекционной природы с поражением как сердца (прежде всего эндокарда), так и других внутренних органов. Эндокардит чаще возникает у больных, страдающих ревматическими или врожденными пороками сердца (в том числе после операции на сердце), а также атеросклерозом. Реже болезнь возникает в неизмененном сердце. Болезнь обычно вызывается зеленящим стрептококком, реже стафилококком или другими микроорганизмами.




Эмфизема легких - симптомы, профилактика и лечение

Эмфизема легких - заболевание, характеризующееся увеличением воздушных пространств легких дистальнее терминальных бронхиол. Наблюдается обычно при хроническом бронхите, бронхиальной астме, которые протекают с нарушением бронхиальной проходимости. При этом постепенно развивается расширение альвеол с последующими деструктивными изменениями их стенок. В результате в легких увеличивается количество воздуха, не удаляемого и после глубокого выдоха (остаточный воздух).




Эзофагит - симптомы, профилактика и лечение

Эзофагит - воспаление слизистой оболочки пищевода. Острый эзофагит развивается вследствие механического и термического повреждения слизистой оболочки пищевода, а также при некоторых инфекциях. Больные отмечают боль и нарушение прохождения пищи по пищеводу, рвоту с выделением вязкой слизи, иногда с примесью крови. Может быть лихорадка. Острый эзофагит может осложниться перфорацией, кровотечением, гнойным медиастииитом.




Обратная связь

Пожалуйста, включите контактную информацию, если вы хотите получить ответ.

Отправить