Справочник фельдшера

Симптомы, профилактика и лечение болезней


Хотите получать информацию о новых статьях? Введите адрес электронной почты:


Стенокардия (грудная жаба) - симптомы, профилактика и лечение


Стенокардия (грудная жаба) - клинический синдром, обусловленный кратковременной недостаточностью коронарного кровообращения, провоцируется чаще физическим напряжением и устраняется в покое или после приема нитроглицерина. Обычно стенокардия возникает при наличии атеросклероза коронарных сосудов сердца, значительно реже при функциональных нарушениях коронарных сосудов или органическом поражении сердца другой природы (например, аортальных пороках сердца). Недостаточность кровоснабжения миокарда при стенокардии может быть относительной и обусловлена повышением потребности мышцы сердца при физических усилиях, эмоциональной нагрузке. В развитии приступа стенокардии может также играть роль спазм сосудов сердца.

Симптомы. Приступ боли при стенокардии обычно бывает относительно кратковременным - 3-5 мин. Боль локализуется чаще за грудиной, имеет характер сжимающий, давящий, иногда бывает чувство жжения. Боль может сопровождаться чувством страха. Типична иррадиация боли в левое плечо, левую руку или лопатку, реже в нижнюю челюсть. Сначала приступы боли обычно возникают при физическом напряжении или волнении, позже они могут появляться и в покое. После приема нитроглицерина боль проходит через 1 1/2- 2 мин, иногда боль может продолжаться более длительно - до 15-30 мин. Изредка боль при коронарной недостаточности локализуется только в зоне иррадиации, включая левое плечо, а также в подложечной области и в правой половине грудной клетки. Учащение приступов стенокардии чревато переходом з состояние инфаркта миокарда. Приступы сопровождаются иногда учащением или замедлением пульса.

При электрокардиографическом исследовании в период болевых приступов находят признаки нарушения коронарного кровообращения: снижение сегмента ST и его уплощение, двухфазный или отрицательный зубец Т. ЭКГ может быть измененной И во внеприступном периоде, иногда она остается нормальной, несмотря на имеющиеся типичные приступы стенокардии.

Стенокардию необходимо отличать от болей в области сердца другого происхождения. Эти боли обозначают термином "кардиалгии". Они могут наблюдаться при других заболеваниях сердца (например, пороках, аортитах и др.), при невротических реакциях, шейном остеохондрозе, межреберной невралгии. В этих случаях боль может продолжаться в течение многих часов и дней, иногда бывает молниеносной, прокалывающей, локализуясь обычно в области верхушки сердца. Прием нитроглицерина не снимает боль и улучшение чаще наступает под влиянием седативных и обезболивающих средств. Установлению правильного диагноза может помочь определение болевых точек при ощупывании по ходу межреберных нервов при невралгии. Приступы стенокардии могут периодически учащаться, а иногда прекращаются на длительный срок.

Лечение. Во время приступа больному необходим покой. При боли следует как можно быстрее принять таблетку нитроглицерина под язык. Можно принять валидол, который, однако, менее эффективен. При учащении приступов стенокардии назначают нитраты пролонгированного действия - сустак, нитропентон, нитронг по 1 таблетке 2-3 раза в день. Если стенокардия протекает без тенденции к брадикардии, гипотонии, показано применение блокаторов бета-рецепторов адренергической системы: анаприлина (индерал, обзидан), тразикора, которые назначают по 20-40 мг 2- 3 раза в день. Эти препараты следует применять с осторожностью при наличии признаков сердечной недостаточности. Кроме того, при учащении приступов стенокардии применяют вераиамил (изоптин) по 0,04 г 2-4 раза в день, карбокромен (интенсаин) пo 1 таблетке 2-4 раза в день, дипиридамол (курантил, персантин) по 1 таблетке 3 раза в день. При резком учащении приступов стенокардии для предупреждения инфаркта миокарда проводят иногда курс лечения гепарином под контролем свертываемости крови. Больным стенокардией целесообразно периодически проводить курсы лечения атеросклероза, а также назначать седативные средства (диазепам, хлордиазепоксид, валериана).

Профилактика стенокардии заключается в отказе от курения (см. Как бросить курить), большой физической нагрузки (см. Бег, Ходьба, Езда на велосипеде), в снижении массы тела (см. Как сбросить вес). При упорном затяжном течении болезни иногда может быть проведено оперативное вмешательство (аорто-коронарное шунтирование). Для оценки показаний к нему предварительно проводят коронарографию. При этом достигается визуализация коронарных сосудов и локализации участков сужения их просвета.

Понравилась статья? Поделись с друзьями!



Абсцесс легкого, гангрена легкого

Абсцесс легкого представляет собой гнойное расплавление участка легкого с последующим образованием одной или нескольких полостей, часто отграниченных от окружающей легочной ткани фиброзной стенкой. Гангрена легкого характеризуется омертвением и гнилостным распадом легочной ткани. Она вызывается анаэробной (гнилостной) инфекцией.




Авитаминозы (гиповитаминозы)

Недостаточность витамина А. Витамин А относится к жирорастворимым витаминам и содержится в мясной и молочной пище. В виде провитамина каротина содержится в моркови, томатах, абрикосах. Суточная потребность - 1,5-2 мг.




Агранулоцитоз

АГРАНУЛОЦИТОЗ характеризуется значительной нейтропенией, что сопровождается нередко некротическим изъязвлением слизистой оболочки рта, лихорадкой, слабостью. Агранулоцитоз чаще является следствием аллергической реакции на лекарства и сочетается иногда с другими проявлениями лекарственной болезни.




Аддисона болезнь, хроническая недостаточность надпочечников

АДДИСОНА БОЛЕЗНЬ, ХРОНИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ НАДПОЧЕЧНИКОВ — постепенно развивающееся заболевание. Проявляется нарастающей слабостью, патологической пигментацией кожи и слизистых оболочек, гипотонией, гипогликемией.




Адреногенитальный синдром

АДРЕНОГЕНИТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ связан с избыточным выделением корой надпочечников мужских половых гормонов.




Акромегалия

АКРОМЕГАЛИЯ характеризуется патологическим ростом костей, мягких тканей, внутренних органов чаще с нарушением нормальных пропорций тела.




Амилоидоз

АМИЛОИДОЗ характеризуется отложением в различных органах особого гликопротеина — амилоида, который возникает в результате нарушения белкового обмена.




Анафилактический шок

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК - остро протекающее состояние аллергического характера, возникающее у предварительно сенсибилизированных лиц при повторном введении различных лекарств, сывороток, средств, применяемых при диагностических процедурах.




Анемии

АНЕМИИ характеризуются уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в крови, могут быть обусловлены кровопотерей, недостатком в организме железа, витамина В12, фолиевой кислоты и почечных гемопоэтинов, повышенным гемолизом, аплазией костного мозга.




Обратная связь

Пожалуйста, включите контактную информацию, если вы хотите получить ответ.

Отправить