Справочник фельдшера

Симптомы, профилактика и лечение болезней


Хотите получать информацию о новых статьях? Введите адрес электронной почты:


Уремия хроническая (хроническая почечная недостаточность) - симптомы, профилактика и лечение


Уремия хроническая (хроническая почечная недостаточность) характеризуется нарушением функций почек, прежде всего выделительной, с постепенным накоплением в крови азотистых шлаков. Эта патология является исходом многих хронических диффузных заболеваний почек: хронического нефрита, амилоидоза, пиелонефрита, системных сосудистых болезней (узелковый периартериит, системная красная волчанка).

Симптомы. Обычно у больных с течением более или менее длительного времени определяются симптомы поражения почек. В связи с развитием почечной недостаточности появляются жалобы на усиление общей слабости, потерю аппетита, зуд кожи, тошноту, рвоту, расстройства сна, похудание. При обследовании обнаруживают мышечное подергивание, бледность кожи, понижение температуры (даже в период инфекционных осложнений). АД, как правило, повышено. При выраженной уремии развивается перикардит, обычно сухой, реже экссудативный. Одновременно имеется поражение миокарда, обусловленное наличием анемии, гипертонии, нарушением электролитного обмена. Сердце увеличено в размерах, определяются признаки гипертрофии левого желудочка, выслушивается систолический шум, возможно появление застойных явлений. В легких имеются признаки токсического отека, отчетливо определяемого при рентгенологическом исследовании. Обычно имеется анемия. Число тромбоцитов может быть уменьшено, что является одной из причин повышенной кровоточивости. В сыворотке крови повышено содержание креатинина, остаточного азота, мочевой кислоты, калия. Может быть ацидоз с появлением характерного "большого шумного дыхания". Моча с постоянно низкой относительной плотностью, что оценивается при ее исследовании в пробе по Зимницкому. Обычно имеет место протеинурия. Прогрессирование почечной недостаточности приводит к развитию уремической комы с нарастающим затемнением сознания. Течение хронической уремии может быть разнообразным, что зависит в известной степени от характера основного заболевания.

Лечение уремии проводят с учетом тяжести клинических проявлений и степени снижения функции почек. При начальных стадиях почечной недостаточности назначают диету с ограничением белка до 40-30 г/сут за счет уменьшения приема круп, мяса, рыбы, молочных продуктов. Целесообразно употребление углеводов, периодически рекомендуется вводить 5 % раствор глюкозы в/в с инсулином. Назначают анаболические стероиды типа метандростенолона (дианабол) по 20 мг в день. Для увеличения почечного кровотока и выделения шлаков рекомендуется настой можжевельника, полевого хвоща. При анемии переливают кровь, вводят витамин В12. В случае повышения АД назначают гипотензивные средства - метилдофа (альдомета), гемитон и др. При наличии диспепсических явлений вводят аминазин, дипразин. При прогрессирующем снижении функции почек и нарастании клинических проявлений гиперазотемии применяют внепочечное очищение крови с помощью аппарата "искусственная почка" (программный гемодиализ) или пересадку почки (в специальных центрах).

Понравилась статья? Поделись с друзьями!



Абсцесс легкого, гангрена легкого

Абсцесс легкого представляет собой гнойное расплавление участка легкого с последующим образованием одной или нескольких полостей, часто отграниченных от окружающей легочной ткани фиброзной стенкой. Гангрена легкого характеризуется омертвением и гнилостным распадом легочной ткани. Она вызывается анаэробной (гнилостной) инфекцией.




Авитаминозы (гиповитаминозы)

Недостаточность витамина А. Витамин А относится к жирорастворимым витаминам и содержится в мясной и молочной пище. В виде провитамина каротина содержится в моркови, томатах, абрикосах. Суточная потребность - 1,5-2 мг.




Агранулоцитоз

АГРАНУЛОЦИТОЗ характеризуется значительной нейтропенией, что сопровождается нередко некротическим изъязвлением слизистой оболочки рта, лихорадкой, слабостью. Агранулоцитоз чаще является следствием аллергической реакции на лекарства и сочетается иногда с другими проявлениями лекарственной болезни.




Аддисона болезнь, хроническая недостаточность надпочечников

АДДИСОНА БОЛЕЗНЬ, ХРОНИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ НАДПОЧЕЧНИКОВ — постепенно развивающееся заболевание. Проявляется нарастающей слабостью, патологической пигментацией кожи и слизистых оболочек, гипотонией, гипогликемией.




Адреногенитальный синдром

АДРЕНОГЕНИТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ связан с избыточным выделением корой надпочечников мужских половых гормонов.




Акромегалия

АКРОМЕГАЛИЯ характеризуется патологическим ростом костей, мягких тканей, внутренних органов чаще с нарушением нормальных пропорций тела.




Амилоидоз

АМИЛОИДОЗ характеризуется отложением в различных органах особого гликопротеина — амилоида, который возникает в результате нарушения белкового обмена.




Анафилактический шок

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК - остро протекающее состояние аллергического характера, возникающее у предварительно сенсибилизированных лиц при повторном введении различных лекарств, сывороток, средств, применяемых при диагностических процедурах.




Анемии

АНЕМИИ характеризуются уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в крови, могут быть обусловлены кровопотерей, недостатком в организме железа, витамина В12, фолиевой кислоты и почечных гемопоэтинов, повышенным гемолизом, аплазией костного мозга.




Обратная связь

Пожалуйста, включите контактную информацию, если вы хотите получить ответ.

Отправить