Справочник фельдшера

Симптомы, профилактика и лечение болезней


Хотите получать информацию о новых статьях? Введите адрес электронной почты:


Нефрит подострый и хронический - симптомы и лечение


Нефрит подострый (экстракапиллярный или злокачественный) протекает с высокими цифрами АД, выраженными отеками, гиперхолестеринемией, изменениями в моче (значительная протеинурия, гематурия). Болезнь быстро прогрессирует с развитием почечной или сердечной недостаточности.

Лечение проводят цитостатическими (азатиоприн) и гипотензивными (резерпин, альдомет, гемитон) средствами.

Нефрит хронический - заболевание с двусторонним поражением паренхимы почек с постепенным снижением их функций. Болезнь протекает хронически, иногда с обострениями, характеризуется чаще длительным многолетним течением. В возникновении болезни придают значение нарушениям гуморального и клеточного иммунитета; выделяют несколько вариантов хронического нефрита.

Нефрит гипертонического типа характеризуется повышением АД и изменениями в моче (протеинурия, цилиндрурия), которые могут быть незначительно выражены. Жалобы и клинические проявления связаны в первую очередь с артериальной гипертонией. Больные жалуются на головные боли, при исследовании находят увеличение сердца влево, акцент II тона над аортой, изменения ЭКГ. На глазном дне определяется сужение артериол. Дифференциальный диагноз проводят с хроническим пиелонефритом и гипертонической болезнью. У больных постепенно развивается хроническая уремия или нарастают проявления атеросклероза сосудов сердца и мозга.

Нефрит нефротического типа проявляется отеками, выраженной протеинурией, повышением уровня холестерина в сыворотке крови, снижением содержания сывороточного белка, нарушением соотношений его фракций- диспротеинемией. Характерно постепенное начало, причем некоторое время болезнь проявляется в основном сдвигами лабораторных показателей. Артериальная гипертония обычно присоединяется только вследствие развития уремии. Иногда возникают трудности при дифференциальном диагнозе с другими заболеваниями, вызывающими нефротический синдром (например, с амилоидоэом почек).

Нефрит смешанного типа характеризуется сочетанием признаков гипертонического и нефротического нефрита. Выраженность того или другого синдрома может широко варьировать.

Латентный нефрит обычно обнаруживают при исследовании мочи, в которой находят белок или эритроциты. Иногда это заболевание обнаруживается в стадии хронической уремии. Больные длительное время не предъявляют жалоб. Уточнить диагноз латентного нефрита, в частности отдифференцировать его от амилоидоза почек, ортостатической протеинурии и некоторых других заболеваний, иногда возможно лишь при пункционной биопсии почек.

Терминальный нефрит - конечная стадия нефрита любого типа. Характеризуется хронической уремией, артериальной гипертонией, диспепсическими явлениями, анемией и т. д.

Лечение. При обострении нефрита с артериальной гипертонией или отеками показан постельный режим, диета с ограничением поваренной соли. Вне обострения при сохранной функции почек ограничение пищевого и двигательного режима зависит от клинических проявлений, в частности тяжести гипертонии. Калорийность пищи должна соответствовать характеру работы и массе тела больного. Необходимо достаточное количество животного белка (мясо, молочные продукты, яйца), фруктов и овощей. Патогенетическое лечение хронического нефрита состоит в воздействии на иммунный процесс. При нефротическом, а иногда и смешанном нефрите применяют сочетанное лечение кортикостероидами (преднизолоном) и цитостатическими средствами (азатиоприн). Доза и длительность лечения определяются характером клинических проявлений, выраженностью обострения. Помимо проявлений, характеризующих обострение нефрита, следует контролировать также число лейкоцитов в крови в связи с опасностью развития агранулоцитоза. При гипертоническом и смешанном типах нефрита назначают хлорохин или индометацин по 25 мг 2-3 раза в день. При лечении хлорохином больного следует периодически показывать окулисту из-за возможности поражения роговой и сетчатой оболочки глаза. Необходимо своевременное лечение обострения очаговой инфекции, а также санация ее очагов. Большое значение имеет симптоматическая терапия, прежде всего гипотензивными средствами (резерпин, допегит, гуанетидин, гемитон). При упорной высокой гипертонии показано применение антагонистов альдостерона: альдактона (верошпирона) по 25 мг 4-8 раз в сутки. При артериальной гипертонии и отеках применяют и другие мочегонные: фуросемид, гипотиазид. См. также лечение нефротического синдрома, уремии хронической.

Профилактика обострений нефрита заключается в соблюдении рационального режима труда и отдыха, диеты, активном лечении обострений очаговой инфекции.

Понравилась статья? Поделись с друзьями!



Абсцесс легкого, гангрена легкого

Абсцесс легкого представляет собой гнойное расплавление участка легкого с последующим образованием одной или нескольких полостей, часто отграниченных от окружающей легочной ткани фиброзной стенкой. Гангрена легкого характеризуется омертвением и гнилостным распадом легочной ткани. Она вызывается анаэробной (гнилостной) инфекцией.




Авитаминозы (гиповитаминозы)

Недостаточность витамина А. Витамин А относится к жирорастворимым витаминам и содержится в мясной и молочной пище. В виде провитамина каротина содержится в моркови, томатах, абрикосах. Суточная потребность - 1,5-2 мг.




Агранулоцитоз

АГРАНУЛОЦИТОЗ характеризуется значительной нейтропенией, что сопровождается нередко некротическим изъязвлением слизистой оболочки рта, лихорадкой, слабостью. Агранулоцитоз чаще является следствием аллергической реакции на лекарства и сочетается иногда с другими проявлениями лекарственной болезни.




Аддисона болезнь, хроническая недостаточность надпочечников

АДДИСОНА БОЛЕЗНЬ, ХРОНИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ НАДПОЧЕЧНИКОВ — постепенно развивающееся заболевание. Проявляется нарастающей слабостью, патологической пигментацией кожи и слизистых оболочек, гипотонией, гипогликемией.




Адреногенитальный синдром

АДРЕНОГЕНИТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ связан с избыточным выделением корой надпочечников мужских половых гормонов.




Акромегалия

АКРОМЕГАЛИЯ характеризуется патологическим ростом костей, мягких тканей, внутренних органов чаще с нарушением нормальных пропорций тела.




Амилоидоз

АМИЛОИДОЗ характеризуется отложением в различных органах особого гликопротеина — амилоида, который возникает в результате нарушения белкового обмена.




Анафилактический шок

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК - остро протекающее состояние аллергического характера, возникающее у предварительно сенсибилизированных лиц при повторном введении различных лекарств, сывороток, средств, применяемых при диагностических процедурах.




Анемии

АНЕМИИ характеризуются уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в крови, могут быть обусловлены кровопотерей, недостатком в организме железа, витамина В12, фолиевой кислоты и почечных гемопоэтинов, повышенным гемолизом, аплазией костного мозга.




Обратная связь

Пожалуйста, включите контактную информацию, если вы хотите получить ответ.

Отправить