Справочник фельдшера

Симптомы, профилактика и лечение болезней


Хотите получать информацию о новых статьях? Введите адрес электронной почты:


Пиелонефрит - симптомы и лечение


Пиелонефрит - диффузный воспалительный процесс паренхимы почек и почечных лоханок, связанный с инфекцией мочевыводящих путей. Заболевание обычно имеет двусторонний характер и протекает остро или хронически.

Острый пиелонефрит характеризуется обычно симптомами острой инфекции и поражения мочевыводящих путей. Часто имеет место на фоне нарушения оттока мочи вследствие урологических заболеваний, а также при беременности, сахарном диабете.

Симптомы. Болезнь начинается остро с ознобом, повышением температуры, часто болями в поясничной области и дизурическими расстройствами (учащенное болезненное мочеиспускание). Поколачивание по поясничной области обычно болезненное. В крови - лейкоцитоз, повышение СОЭ, в моче - большое число лейкоцитов, белок. При посеве мочи находят разнообразные бактерии, чаще энтерококки и стафилококки.

Лечение. Назначают антибактериальные средства, чаще всего левомицетин по 0,5 г 4-6 раз в день в течение 10-12 дней. Если после этого сохраняются изменения в моче и остаются клинические симптомы болезни назначают сульфадиметоксин - первые 3- 4 дня по 0,5 г 2 раза в день, далее 1 раз в день в течение месяца. Рекомендуется обильное питье (до 2-3 л жидкости в день).

Хронический пиелонефрит сопровождается в основном поражением паренхимы почек. Клинически поражение мочевыводящих путей может быть выражено незначительно или практически отсутствует. В анамнезе у таких больных могут быть признаки острой инфекции мочевыводящих путей. В типичных случаях в период обострения пиелонефрита отмечают проявление инфекции: лихорадка с познабливанием, дизурические явления, боли в поясничной области, положительный симптом Пастернацкого, лейкоцитоз, лейкоцитурия. При латентном течении характерна артериальная гипертония, при этом болезнь может длительно протекать с минимальными изменениями в моче, а стойкая высокая артериальная гипертония приводит к увеличению левого желудочка, изменениям глазного дна, ЭКГ и другим признакам, которые затрудняют дифференциальную диагностику пиелонефрита с гипертонической болезнью. Возможно латентное течение этой патологии, когда она выявляется в стадии далеко зашедшей хронической уремии.

Для диагностики пиелонефрита важно выявление значительной лейкоцитурии. Для этого проводится проба Каковского-Аддиса; она позволяет определить количество форменных элементов в моче, выделенной за сутки (в норме за сутки выделяется до 2 млн. лейкоцитов и до 1 млн. эритроцитов). При проведении пробы Нечипоренко определяют количество форменных элементов в 1 мл мочи; в норме число лейкоцитов не превышает 4000 в 1 мл. Контрастное рентгенологическое исследование (урография) позволяет обнаружить изменение лоханок почек. Развитие почечной недостаточности при пиелонефрите проявляется длительно снижением относительной плотности мочи и полиурией. В ряде случаев эти проявления могут уменьшаться при адекватной терапии.

Лечение при обострении пиелонефрита проводят левомицетином по 0,5 г 4 раза в день в течение 10 дней. После перерыва (3-7 дней) назначают фурадонин по 0,1 г 3 раза в день в течение 20 дней. Затем, также после перерыва, в течение месяца проводят лечение сульфадиметоксином по 0,5 г 1 раз в день. При отсутствии выраженного эффекта, сохраняющихся значительных изменениях в моче возможно применение других противоинфекционных средств (5-НОК, неграм). При почечной недостаточности антибактериальные средства следует применять в меньших дозах, так как они плохо выделяются почками и накапливаются в организме. Лечение артериальной гипертонии проводят обычными средствами (гемитон, допегит, резерпин). Некоторый бактериостатический эффект вне обострения пиелонефрита может поддерживаться назначением клюквенного экстракта. При тяжелой гипертонии и почечной недостаточности необходимо соблюдение более строгой диеты (ограничение соли и белка).

Профилактика хронического пиелонефрита состоит в эффективном, достаточно длительном лечении инфекций мочевых путей, в раннем хирургическом лечении заболеваний, нарушающих отток мочи.

Понравилась статья? Поделись с друзьями!



Абсцесс легкого, гангрена легкого

Абсцесс легкого представляет собой гнойное расплавление участка легкого с последующим образованием одной или нескольких полостей, часто отграниченных от окружающей легочной ткани фиброзной стенкой. Гангрена легкого характеризуется омертвением и гнилостным распадом легочной ткани. Она вызывается анаэробной (гнилостной) инфекцией.




Авитаминозы (гиповитаминозы)

Недостаточность витамина А. Витамин А относится к жирорастворимым витаминам и содержится в мясной и молочной пище. В виде провитамина каротина содержится в моркови, томатах, абрикосах. Суточная потребность - 1,5-2 мг.




Агранулоцитоз

АГРАНУЛОЦИТОЗ характеризуется значительной нейтропенией, что сопровождается нередко некротическим изъязвлением слизистой оболочки рта, лихорадкой, слабостью. Агранулоцитоз чаще является следствием аллергической реакции на лекарства и сочетается иногда с другими проявлениями лекарственной болезни.




Аддисона болезнь, хроническая недостаточность надпочечников

АДДИСОНА БОЛЕЗНЬ, ХРОНИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ НАДПОЧЕЧНИКОВ — постепенно развивающееся заболевание. Проявляется нарастающей слабостью, патологической пигментацией кожи и слизистых оболочек, гипотонией, гипогликемией.




Адреногенитальный синдром

АДРЕНОГЕНИТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ связан с избыточным выделением корой надпочечников мужских половых гормонов.




Акромегалия

АКРОМЕГАЛИЯ характеризуется патологическим ростом костей, мягких тканей, внутренних органов чаще с нарушением нормальных пропорций тела.




Амилоидоз

АМИЛОИДОЗ характеризуется отложением в различных органах особого гликопротеина — амилоида, который возникает в результате нарушения белкового обмена.




Анафилактический шок

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК - остро протекающее состояние аллергического характера, возникающее у предварительно сенсибилизированных лиц при повторном введении различных лекарств, сывороток, средств, применяемых при диагностических процедурах.




Анемии

АНЕМИИ характеризуются уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в крови, могут быть обусловлены кровопотерей, недостатком в организме железа, витамина В12, фолиевой кислоты и почечных гемопоэтинов, повышенным гемолизом, аплазией костного мозга.




Обратная связь

Пожалуйста, включите контактную информацию, если вы хотите получить ответ.

Отправить