Справочник фельдшера

Симптомы, профилактика и лечение болезней


Хотите получать информацию о новых статьях? Введите адрес электронной почты:


Плеврит - симптомы и лечение


Плеврит - воспалительные изменения плевры с отложением на ней частиц фибрина (фибринозный, сухой плеврит) или с развитием выпота в плевральную полость (серозный, серозно-фибринозный, геморрагический или гнойный плеврит). Плеврит может быть проявлением разнообразных заболеваний, которые диагностируются на основании характерных признаков. Однако весьма часто он протекает как самостоятельное заболевание без определенной причины; в таких случаях следует прежде всего думать о скрытопротекающем туберкулезном процессе, при котором воспаление плевры является по существу своеобразной параспецифической реакцией организма.

Сухой плеврит выявляется иногда после простуды, травмы грудной клетки, а также при инфаркте легкого, абсцессе легкого, уремии, системной красной волчанке, системной склеродермии и т. д.

Симптомы. Болезнь протекает с общим недомоганием, болями в грудной клетке, с повышением температуры. Боли, связанные с плевритом, усиливаются при дыхании, кашле, имеют ограниченную локализацию. Наиболее характерный симптом - шум трения плевры различной интенсивности. Для отличия шума трения плевры от крепитации рекомендуется выслушивание при глубоком дыхании и надавливании фонендоскопом, при этом шум трения плевры усиливается. В крови находят небольшой лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Заболевание протекает благоприятно, заканчиваясь выздоровлением через 1-2 нед, иногда после него остаются плевральные спайки.

Лечение проводят противовоспалительными средствами (ацетилсалициловая кислота, анальгин, индометацин и др.). Местно применяют горчичники. При резкой боли назначают кодеин, промедол. При отсутствии видимой причины болезни и подозрении на туберкулез проводят специфическое противотуберкулезное лечение (фтивазид, ПАСК, стрептомицин).

Экссудативный плеврит чаще бывает серозным или серозно-фибринозным, обычно он представляет собой токсико-аллергическую реакцию при туберкулезе, хотя первичный очаг обычно не выявляется и лишь иногда обнаруживается позже. Собственно туберкулезное поражение плевры наблюдается редко. Иногда выпотной плеврит развивается в результате опухоли, которая также может протекать скрытно. Нередко серозно-фибринозный плеврит развивается при крупозной пневмонии, инфаркте легкого, системной красной волчанке, ревматоидном артрите и др.

Симптомы. Болезнь начинается с появления боли в боку, общего недомогания, снижения аппетита, иногда с повышения температуры. С появлением выпота боль исчезает, а с его нарастанием увеличивается одышка, которая связана со сдавлением легкого и смещением средостения. При исследовании находят отставание пораженной стороны при дыхании. Перкуторно имеется тупость, причем верхняя граница ее спускается кзади от лопаточной линии вниз к позвоночнику. В области тупости дыхание не проводится, голосовое дрожание ослаблено или отсутствует. Диагноз уточняется при рентгенологическом исследовании, а также при плевральной пункции (для уточнения характера выпота). При пункции получают жидкость лимонно-желтого цвета, при наличии фибрина в ней обнаруживают сгусток. В плевральной жидкости определяют содержание белка и исследуют осадок. При плеврите концентрация белка превышает 3 %, а в осадке определяются лейкоциты, в основном лимфоциты. При более низком содержании белка следует думать о транссудате, который развивается у больных с большой задержкой жидкости в результате сердечной недостаточности и заболевания почек.

Геморрагический плеврит характеризуется появлением большого числа эритроцитов в выпоте, что придает плевральной жидкости красноватый оттенок. Встречается при злокачественных опухолях в легких, травме грудной клетки, инфаркте легкого, а также у больных геморрагическими диатезами. Клиническая картина геморрагического плеврита в основном соответствует симптомам серозно-фибринозного плеврита.

Гнойный плеврит (эмпиема плевры) чаще связан с пневмонией, абсцессом легкого, септикопиемией, реже с туберкулезом. Болезнь отличается тяжелым течением, сопровождается упорной высокой лихорадкой, большими размахами температуры в течение суток, ознобами, потами. Обычно имеется одышка, в крови лейкоцитоз, повышение СОЭ. При затяжном течении гнойный выпот ограничивается швартами, появляются изменения пальцев в виде барабанных палочек, может развиться амилоидоз.

Лечение. При выпотном плеврите в любом случае необходимы госпитализация, временное соблюдение постельного режима, полноценное питание, богатое белками и витаминами. Применяют противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота до 3 г/сут), при серозно-фибринозном плеврите в более тяжелых случаях назначают преднизолон до 20-30 мг/сут. Поскольку частой причиной плеврита является туберкулез, лечение преднизолоном при невыясненной этиологии заболевания сочетают с противотуберкулезными средствами: стрептомицином, фтивазидом. При значительном выпоте показана плевральная пункция с удалением жидкости и введением в плевральную полость 200 мг гидрокортизона. При определенной этиологии заболевания необходимо лечение основного заболевания. Лечение эмпиемы плевры возможно только хирургическим путем.

Понравилась статья? Поделись с друзьями!



Абсцесс легкого, гангрена легкого

Абсцесс легкого представляет собой гнойное расплавление участка легкого с последующим образованием одной или нескольких полостей, часто отграниченных от окружающей легочной ткани фиброзной стенкой. Гангрена легкого характеризуется омертвением и гнилостным распадом легочной ткани. Она вызывается анаэробной (гнилостной) инфекцией.




Авитаминозы (гиповитаминозы)

Недостаточность витамина А. Витамин А относится к жирорастворимым витаминам и содержится в мясной и молочной пище. В виде провитамина каротина содержится в моркови, томатах, абрикосах. Суточная потребность - 1,5-2 мг.




Агранулоцитоз

АГРАНУЛОЦИТОЗ характеризуется значительной нейтропенией, что сопровождается нередко некротическим изъязвлением слизистой оболочки рта, лихорадкой, слабостью. Агранулоцитоз чаще является следствием аллергической реакции на лекарства и сочетается иногда с другими проявлениями лекарственной болезни.




Аддисона болезнь, хроническая недостаточность надпочечников

АДДИСОНА БОЛЕЗНЬ, ХРОНИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ НАДПОЧЕЧНИКОВ — постепенно развивающееся заболевание. Проявляется нарастающей слабостью, патологической пигментацией кожи и слизистых оболочек, гипотонией, гипогликемией.




Адреногенитальный синдром

АДРЕНОГЕНИТАЛЬНЫЙ СИНДРОМ связан с избыточным выделением корой надпочечников мужских половых гормонов.




Акромегалия

АКРОМЕГАЛИЯ характеризуется патологическим ростом костей, мягких тканей, внутренних органов чаще с нарушением нормальных пропорций тела.




Амилоидоз

АМИЛОИДОЗ характеризуется отложением в различных органах особого гликопротеина — амилоида, который возникает в результате нарушения белкового обмена.




Анафилактический шок

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК - остро протекающее состояние аллергического характера, возникающее у предварительно сенсибилизированных лиц при повторном введении различных лекарств, сывороток, средств, применяемых при диагностических процедурах.




Анемии

АНЕМИИ характеризуются уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина в крови, могут быть обусловлены кровопотерей, недостатком в организме железа, витамина В12, фолиевой кислоты и почечных гемопоэтинов, повышенным гемолизом, аплазией костного мозга.




Обратная связь

Пожалуйста, включите контактную информацию, если вы хотите получить ответ.

Отправить